Medical confidentiality in underage consent sex in Brazil.

This paper is a theoretical discussion that explores medical confidentiality within the context of Brazilian law about underage consent sex. Brazilian law determines that the age of consent for sexual intercourse is 14 years. Before this limit, physicians should report the sexual activity of adolescents, breaking the confidentiality of the consultation. The medical code of ethics prohibits the breach of professional confidentiality of a minor patient, including their parents or legal representatives, unless a lack of disclosure may cause harm to the patient. The legal issue seems to go beyond the ethical issue; however, the breach of confidentiality can cause more risks than benefits by removing these adolescents from health services. The law aims to protect the sexual dignity of teenagers under 14 years old, but the particularities of each case must be considered, and flexibility concerning medical confidentiality should be included.

Family planning in Brazil: why not tubal sterilisation during childbirth?

Sterilisation is the most desired method of contraception worldwide. In 1996, the Brazilian Congress approved a family planning law that legitimised female and male sterilisation, but forbade sterilisation during childbirth. As a result of this law, procedures currently occur in a clandestine nature upon payment. Despite the law, sterilisations continue to be performed during caesarean sections. The permanence of the method is an important consideration; therefore, information about other methods must be made available. Tubal sterilisation must not be the only choice. We argue that review of this restriction will not contribute to the increase in caesarean sections but will allow for greater sterilisation choice for men and women.

Análise da composição do matriz extracelular das camadas urotelial e muscular da bexiga de mulheres em diferentes idades / Analysis of the extracellular matriz of urothelial and muscle layers of the bladder in women at different ages

Acomplacência da bexiga depende de músculos lisos, fibras colágenas, fibras elásticas e suas relações. O objetivo deste trabalho é determinar a composição da matriz extracelular em amostras de bexigas normais através de análise bioquímica de colágeno e glicosaminoglicanos em amostras obtidas de mulheres em diferentes grupos de idade, analisando separadamente as camadas urotelial e muscular. Avaliamos 17 amostras de bexiga divididas em três grupos: infância (N=5), menacme (N=6) e pós-menopausa (N=6). As bexigas foram analisadas para concentração de GAG total e colágeno e para análise qualitativa de GAG por eletroforese em gel de agarose. Na camada muscular, não houve diferença entre os grupos tanto para GAG quanto para colágeno. Na camada urotelial, a análise da concentração de colágeno não mostrou diferença entre os grupos, mas a concentração de GAG no grupo da pós-menopausa (0.21 +- 0.12 ug de ácido hexurônico/mg de tecido seco) apresentou diferença em relação aos grupos do menacme (1.78 +- 1.62 ug de ácido hexurônico/mg de tecido seco) e da infância (2.29 +- 1.32 ug de ácido hexurônico/mg de tecido seco). Nosso trabalho concluiu que a concentração de GAG está substancialmente diminuída na cadama urotelial da bexiga de mulheres na pós-menopausa.

Bladder compliance is dependent on smooth muscle, collagen fibers, elastic fiber and their ratios. The luminal surface of the urothelium is covered by an adhering glycosaminoglycan (GAG) layer. The aim of this study was to determine the composition of the extracellular matrix (ECM) in normal samples of women bladders through biochemistry analysis of collagen and GAG on samples obtained from individuals from different age groups, analyzing separately the urothelial and muscular layers. We studied samples taken from bladders of 17 patients divided in three different groups: childhood (N=5), menacme (N=6) and menopause (N=6). Bladders were analyzed for total GAG and collagen concentration per mg dry tissue and for the contents of GAG species, as determined by agarose electrophoresis and reported as the percent of total sulfated GAG. In muscular layer, collagen and GAG concentration showed no difference between groups. In urothelial layer, collagen concentration showed no difference between groups but GAG concentration in menopause (0.21 +- 0.12 ug hexuronic acid/mg dry tissue) was different from menacme (1.78 +- 1.62 ug hexuronic acid/mg dry tissue) and childhood (2.29 +- 1.32 ug hexuronic acid/mg dry tissue). There was no difference between sulfated GAG in three groups. In conclusion, GAG concentration in urothelial layer was substantially lower in menopause women.

Tuiberculose genital feminina: aspectos epidemiológicos, clínicos, terapêuticos / Feminine genital tuberculosis: epidemiologic aspects, clinical, therapeutic and psychologie

A tuberculose genital é uma patologia que vem aumentando sua incidência. Por não apresentar quadro clínico e laboratorial específico, o diagnóstico geralmente é tardio. Deve-se suspeitar de tuberculose genital emqualquer caso de esterilidade de etiologia não identificada e na presença de doença inflamátoria pélvica em mulheres virgens ou não responsivas à antibioticoterapia comumente utilizada. A anamnese é de grande iportância, pois pode revelar história pessoal ou familiar de tuberculose pulmonar. O tratamento clínico promove cura em casos de diagnóstico precoce, porém não impede as sequelas, principalmente o comprometimento da fertilidade. A profilaxia da forma primária é o melhor caminho para se evitar o surgimento dessa patologia

O fórcipe na atualidade: análise de 380 casos / The forceps in the present days: analysis of 380 cases

Analisaram-se 380 aplicaçöes de fórcipe realizadas no Serviço de Obstetrícia do Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE), da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Os fórcipes clássicos foram aplicados em 92,2% e os especiais em 7,8% dos casos. Quanto à altura da aplicaçäo do instrumento, os percentuais foram de 1%, 64,8% e 34,2% para, respectivamente, aplicaçöes médias, médio-baixas e baixas. A morbidade materna ocorreu em 29,7% dos casos, sendo as laceraçöes do colo e o prolongamento da episiotomia as lesöes mais freqüentes; näo houve mortalidade materna atribuível ao uso do instrumento. Colaboraram-se nas taxas de traumatismo materno, o elevado número de aplicaçöes sob anestesia locorregional, o alto percentual de fórcipe rotacional e a predominância das aplicaçöes em primíparas que em 24,7% apresentavam menos de 21 anos. Em relaçäo ao recém-nato (RN), 97,3% das aplicaçöes foram atraumáticas e näo houve nenhum óbito de RN relacionado ao uso do fórcipe. Cerca de 78,1% dos RN receberam grau Apgar 7-10. Os fatores mais relevantes na diminuiçäo da morbidade materna e fetal foram: 1) proscriçäo dos fórcipes altos; 2) diminuiçäo acentuada em favor da cesariana das aplicaçöes médias mesmo em caráter de prova; 3) rigor técnico nas operaçöes, 4) intervencionismo moderado em relaçäo às aplicaçöes médio-baixas e baixas, evitando-se períodos expulsivos prolongados e a manobra de Kristeller. Conclue-se que os fórcipes médio-baixos e baixos ocupam ainda lugar de destaque na operatória obstétrica pelos benefícios que propiciam, o que näo significa praticá-los indiscriminadamente